Италия

Гепатит A

Cross sectional retrospective study of prevalence of atopy among Italian military students with antibodies against hepatitis A virus. 1997, Matricardi, BMJ

Новобранцы в Италии, у которых были антитела к гепатиту А, болели астмой и аллергическим ринитом в 2 раза реже, чем солдаты, у которых не было антител.
Новобранцы, у которых были старшие братья, тоже болели аллергическими заболеваниями реже, из чего следует, что гепатит А это не единственная инфекция, снижающая риск аллергических заболеваний.
В Италии гепатит А был эндемическим заболеванием в 1970-е, им обычно заражались в детстве, и он проходил бессимптомно.
Другие исследования также выявляют в последние десятилетия обратную связь между антителами к гепатиту А и аллергиями в разных странах. В США в 1970-х у старшего поколения чаще выявлялись антитела к гепатиту А, чем у младшего поколения, тогда как у младшего поколения было больше атопических заболеваний.

Гепатит A

Clearance of HCV RNA following acute hepatitis A superinfection. 2009, Cacopardo, Dig Liver Dis

Считается, что суперинфекция (инфекция, развивающаяся на фоне другой инфекции) гепатита А у хронических больных гепатитом В и С, приводит к отказу печени и к высокой вероятности летального исхода. Однако также сообщается, что инфекция гепатита А может привести к полному или временному выздоровлению от хронического гепатита. Механизмы этого явления неизвестны.
Здесь описывается случай 24-летнего наркомана, у которого был хронический гепатит С. Он съел сырую рыбу и заболел гепатитом А, после чего у него прошел хронический гепатит С.
Скорее всего за это отственен интерферон гамма (цитокин, выделяемый клетками Th1), уровень которого значительно повысился после инфекции.
Сообщается также о случаях подавления гепатита В во время гепатита А: [1], [2], [3].

Корь

Possible effect of measles on leukaemia. 1971, Pasquinucci, Lancet

Из четырех случаев лимфобластного лейкоза в 1965 году, двое умерли, а двое заболели корью во время лечения и до сих пор живы. Одна девочка заболела в придачу к кори еще и краснухой. Автор считает, что возможно и у вируса краснухи есть благотворный эффект.

Врачи

Paediatricians knowledge, attitudes, and practices regarding immunizations for infants in Italy. 2009, Anastasi, BMC Public Health

Всего 10% врачей были хорошего мнения о всех вакцинах.
60% врачей хотели бы знать о вакцинах больше.
Лишь 25% врачей делали своим пациентам необязательные прививки (коклюш, корь, свинка, ветрянка, краснуха, Hib, пневмококк, менингококк). (Италия)

Врачи

Influenza vaccination among healthcare workers in Italy. 2014, Alicino, Hum Vaccin Immunother

Работники системы здравоохранения сопротивляются прививкам от гриппа, несмотря на десять лет усилий, направленных на повышение уровня вакцинации. Лишь 30% врачей, 11% медсестер и 9% клинического персонала привились от гриппа. (Италия)

Полиомиелит

Vaccine-derived poliomyelitis and postpolio syndrome: an Italian Cutter Incident. 2014, Lusi, JRSM Open

У 52-х летнего мужчины в Италии возникла мышечная слабость, боль в суставах и затрудненное дыхание, которые продолжались год, пока ему не пришлось пересесть в инвалидную коляску. Оказалось, что это последствия полиомиелита, которым он заболел в младенчестве вследствие IPV, в которой еще остался живой вирус.
Это называется синдром постполиомиелита, и им страдают 25-50% тех, кто выздоровел от острого полиомиелита, и возникает он через 15-40 лет после болезни.
Пациента привили вакциной Солка, в то же время, когда в США произошел Cutter incident.

Полиомиелит

Assessment of iatrogenic transmission of HCV in Southern Italy: was the cause the Salk polio vaccination? 2003, Montella, J Med Virol

На юге Италии, в возрастной группе 40-49 лет, слишком много больных гепатитом С, в 3 раза больше, чем у более молодых. Вероятно, это следствие прививок от полиомиелита в 1956-1965 годах, когда там использовали вакцину Солка, и кололи ее используя многоразовые шприцы.

Краснуха

Epidemiology of measles, mumps and rubella in Italy. 2002, Gabutti, Epidemiol Infect

В Италии с 70-х до 90-х годов количество случаев кори снизилось среди детей, и значительно увеличилось среди подростков и взрослых.
Количество случаев свинки значительно увеличилось среди детей до 14 лет, и практически не изменилось среди взрослых. Возможно это из-за того, что в Италии использовался штамм Rubini, который оказался очень неэффективным. Этот штамм заменили в 2001 году.
Количество случаев краснухи среди детей увеличилось в 80-е и затем снова снизилось. Среди подростков и взрослых количество случаев краснухи значительно увеличилось в 80-е, и осталось высоким и далее.
Среди детей 2-4 летнего возраста у 59% были антитела от кори и краснухи, но лишь у 32% были антитела от всех трех болезней. Среди 14-летних лишь у 46% были антитела ко всем трем болезням. Среди 20-летних и старше у 6.1% не было антител от кори, у 11.7% от свинки, и у 8.8% 15-и летних и старше не было антител от краснухи.
Заболеваемость краснухой не изменилась за последние десятилетия, несмотря на то, что вакцинация от краснухи была введена в Италии для девочек в начале 1970-х. Наоборот, недостаточно высокий охват вакцинации, который не приводит к искоренению болезни, приводит, как и в случае с корью, к тому, что болезнь смещается во взрослый возраст, что в случае с краснухой намного опаснее, из-за риска заболеть во время беременности.
Авторы заключают, что поставленная ВОЗ цель искоренения кори, свинки и краснухи достигнута не была, и что недостаточная вакцинация в Италии привела лишь к увеличению количества восприимчивых к кори и к краснухе взрослых, а в случае свинки вакцинация вообще ни к чему не привела.

Столбняк

Tetanus: A rare but preventable cause of mortality among drug users and the elderly. 1996, Sangalli, Eur J Epidemiol

С 1984 по 1994-й год 40 человек умерли от столбняка в области Лацио в Италии (население 5.1 млн). Из них 48% составляли пожилые люди, а среди людей помоложе умирали в основном внутривенные наркоманы. В возрастной группе до 30 лет не было зарегистрировано ни одной смерти. Среди тех, кто не был наркоманом умер лишь один человек моложе 40 лет, и еще два человека моложе 50 лет. Риск смерти пожилого человека был в 27 раз выше, фермера - в 167 раз выше, а наркомана в 186 раз выше.

Пневмококк

Carriage of Haemophilus influenzae is associated with pneumococcal vaccination in Italian children. 2015, Camilli, Vaccine

Колонизация пневмококком среди привитых и непривитых в Италии не различалась. Гемофильная палочка встречалась среди привитых значительно чаще.

Смерть в колыбели

Sudden unexpected deaths and vaccinations during the first two years of life in Italy: a case series study. 2011, Traversa, PLoS One

В отличие от предыдущего исследования, в исследовании 3-х миллионов младенцев в Италии не обнаружилось связи между шестивалентной вакциной и СВДС на втором году жизни. Но обнаружилось, что риск СВДС в течение первой недели после Гексавак был в 2.8 раз выше, риск СВДС после первой первой дозы шестивалентной любой вакцины был в 2.2 раза выше, а риск СВДС в течение недели после любой первой вакцинации был в 1.5 раза выше.
В качестве контрольной группы выступали те же самые младенцы в период до вакцинации и в период 14 дней после нее. То есть если младенец умирал на 15-й день после вакцинации, его смерть повышала вероятность того, что вакцина не связана с СВДС.