Фебрильные судороги

The best doctor gives the least medicines.
Benjamin Franklin
09-01-2019 06:05
  1. Одна из основных причин, по которым родители стремятся во что бы то ни стало сбить температуру ребенку - это предотвращение фебрильных судорог. Как мы уже видели в первой части, согласно систематическому обзору Cochrane, жаропонижающие не предотвращают фебрильные судороги. Несмотря на то, что причина фебрильных судорог неизвестна, далее будут перечислены возможные способствующие факторы.

  2. Febrile seizures: an overview. 2018, Leung, Drugs Context

    Фебрильные судороги регистрируются у 2-5% детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет в США и западных странах. В азиатских странах они встречаются чаще (5-10% в Индии, 6-9% в Японии, 14% в Гуаме).
    Фебрильные судороги чаще встречаются у детей, относящихся к более низкому социально-экономическому классу. Большинство случаев происходят в зимние месяцы и после полудня. Причина судорог по большему счету неизвестна.
    Фебрильные судороги делятся на простые (длятся менее 15 минут, не повторяются в течение 24 часов), и сложные.
    Факторы риска фебрильных судорог включают в себя задержку внутриутробного развития, психомоторную задержку и посещение детсада.
    Преждевременно рожденные дети восприимчивы к фебрильным судорогам, а кортикостероиды, которые им дают после родов, увеличивают риск еще больше.
    Жаропонижающие неэффективны для предотвращения фебрильных судорог. Нет свидетельств, что механические методы снижения температуры эффективны. Некоторые антиэпилептики эффективны, но обычно не рекомендуются из-за их значительных побочных эффектов. Антиэпилептики также не снижают риск эпилепсии.
    Обычно судороги проходят к шестилетнему возрасту. Риск развития эпилепсии при простых судорогах составляет 1%, а при сложных 4-6%.

  3. Risk of low serum levels of ionized magnesium in children with febrile seizure. 2018, Baek, BMC Pediatr

    Низкий уровень магния ассоциирован с увеличением риска фебрильных судорог в 22 раза.
    Низкий уровень натрия ассоциирован с увеличением риска фебрильных судорог в 5 раз.
    Хотя дефицит магния встречается довольно часто, его редко диагностируют и редко проверяют правильно. Желательно использовать анализ ионного магния (iMg2+) - активной его формы, поскольку в плазме находится лишь 0.3% всего магния.
    Возможно, что магний действует как противосудорожное средство, т.к. он модулирует судорожную активность, антагонизируя приток кальция через NMDA-рецепторы.
    Сульфат магния является единственным средством для предотвращения и прекращения судорог при прeэклампсии и эклампсии.
    Дефицит магния ассоциирован также с эпилепсией. Добавки магния снижают количество эпилептических приступов. Еще: [1] [2] [3] [4] [5].

  4. Low sodium levels in serum are associated with subsequent febrile seizures. 1995, Kiviranta, Acta Paediatr

    Уровень натрия у детей со сложными фебрильными судорогами был ниже, чем у детей с простыми судорогами. Самый низкий уровень натрия был у детей с повторными судорогами, судорогами с осложнениями и судорогами, которые длились более 15 минут.
    В проспективном исследовании было обнаружено, что у детей с повторными судорогами уровень натрия был значительно ниже. Уровень натрия у здоровых детей, и у фебрильных детей без судорог, был выше, чем у детей с судорогами.
    В исследованиях на животных было обнaружено, что гипонатриемия снижает порог фебрильных судорог. Еще: [1] [2] [3] [4]

  5. Пониженные уровни кальция и калия тоже ассоциированы с фебрильными судорогами.

  6. Exploring vitamin D in children with febrile seizure: a preliminary study 2018, Shariatpanahi, Int J Pediatr

    У детей с фебрильными судорогами обнаружился низкий уровень витамина D (24±11нг/мл).
    Вот, например, случай повторяющихся фебрильных судорог, которые являлись следствием рахита. У 13-месячного мальчика с судорогами обнаружились очень низкие уровни кальция, фосфорa, магния и витамина D, и очень высокий уровень паратиреоидного гормона. После назначения витамина D и кальция, судорог больше не было.
    Дефицит витамина D приводит к понижению уровня кальция в плазме посредством снижения абсорбции кальция в кишечнике. Низкий уровень кальция стимулирует секрецию паратиреоидного гормона, что, в свою очередь, приводит к выделению кальция из костей и к истощению фосфора.
    Дефицит витамина D является также фактором риска эпилепсии, и добавки витамина D снижают количество приступов. Еще: [1]

  7. Serum vitamin B12, folic acid, and homocysteine levels in children with febrile seizure. 2015, Özkale, Turk J Pediatr

    Уровень витамина B12 и фолиевой кислоты был ниже у детей с фебрильными судорогами, чем у детей в контрольной группе.

  8. Relationship between iron deficiency anemia and febrile seizures in children: A systematic review and meta-analysis. 2017, Kwak, Seizure

    Систематический обзор и метаанализ 17 исследований. Железодефицитная анемия ассоциирована с двухкратным риском фебрильных судорог. (Анемия, диагностированная на основе уровня ферритина ассоциирована с 4-х кратным риском, а на основе MCV - с двухкратным риском).
    Дефицит железа связан также с двумя другими расстройствами, которые вызывают повышенную возбудимость мозга: синдром беспокойных ног и СДВГ.
    Дефицит железа приводит к нарушению миелинации и нарушению синтеза нейротрансмиттеров (серотонин, допамин и GABA). Низкий уровень GABA тоже ассоциирован с фебрильными судорогами. [1] [2]

  9. Comparison of serum zinc levels among children with aimple febrile seizure and control group: a systematic review 2015, Nasehi, Iran J Child Neurol

    Систематический обзор 20 исследований. В 18-и из них обнаружилось, что уровень цинка у детей с фебрильными судорогами значительно ниже, чем у детей в контрольных группах. Авторы рекомендуют прописывать цинк детям с повышенным риском.
    Уровень цинка понижен также при эпилепсии, и добавки цинка снижают количество приступов.

  10. Possible role of trace elements in epilepsy and febrile seizures: a meta-analysis. 2015, Saghazadeh, Nutr Rev

    Метаанализ 25 исследований. Уровень селена и цинка у детей с фебрильными судорогами был значительно ниже, чем у детей в контрольных группах, а уровень меди у них был выше.
    Уровень селена понижен также при эпилепсии. Добавки селена снижают количество приступов у крыс, и, похоже, что у людей тоже.

  11. Prophylactic antipyretics for prevention of febrile seizures following vaccination. 2017, Monfries, Can Fam Physician

    Некоторые вакцины повышают риск фебрильных судорог после вакцинации: MMR - в 3 раза, MMRV - в 6.5 раз, DTP (АКДС) - в 5.7 раз, пятивалентная вакцина - в 6 раз, вакцина от пневмококка - в 2 раза, а если ее вводят вместе с вакциной от гриппа или DTaP - в 3.5 раза. Некоторые вакцины от гриппа повышали риск более чем в 200 раз.
    У детей, у которых были судороги связанные с вакциной, повышается риск повторных фебрильных судорог.

  12. Несмотря на представленные выше факты, клинические исследования влияния добавок таких или иных витаминов или микроэлементов на фебрильные судороги не проводились. Также не проводились испытания методов, которые используются в качестве терапии других видов судорог, таких как CBD, магний, или кетогенная диета. А вот клинических испытаний влияния различных антипиретиков и антиэпилептиков на фебрильные судороги было проведено более чем достаточно.

Если вы хотите содействовать переводу содержания этой или других глав на другой язык — пишите нам!

Оригиналы статьей на Google.Drive

Изложение по главам:

1.
Лихорадка
2.
Парацетамол
3.
Ибупрофен
4.
Фебрильные судороги
5.
Альтернативы
6.
Пережатие пуповины
Лицензия Creative Commons Материалы сайта размещены под лицензией Creative Common Attribution—NonCommercial—NoDerivatives (CC BY-NC-ND) т.е. свободны для некоммерческого распространения и цитирования с указанием ссылки и авторства (scibook.org, amantonio), использование содержания в целях создания другого продукта или смысла запрещено.
scibook.org, 2017-2019