Оглавление

Лихорадка у ребенка является одним из самых больших страхов родителей, и более 90% родителей дают детям жаропонижающие препараты (антипиретики). Даже когда лечение не нацелено на снижение температуры, она скорее всего будет снижена, поскольку большинство препаратов для облегчения других симптомов инфекционных заболеваний содержат также жаропонижающий компонент.
Чаще всего в качестве жаропонижающих используются парацетамол и ибупрофен, поэтому я сосредоточусь в основном на них. Парацетамолу будет посвящена вторая часть, а ибупрофену, некоторым другим препаратам и фебрильным судорогам - третья. Возможные альтернативы будут приведены в четвертой части.
Эта часть посвящена более важному вопросу: а стоит ли вообще сбивать температуру?

После того, как выяснилось, что аспирин может приводить к синдрому Рея, в качестве жаропонижающих используются главным образом парацетамол и ибупрофен. Более шестисот лицензированных лекарств содержат парацетамол в качестве активного компонента. Каждую неделю 23% американцев употребляют лекарство, содержащее парацетамол.
Парацетамол является самым распространенным лекарством. В 2002 году в США было произведено 3600 тонн. В Великобритании употребляют в среднем 55 таблеток на человека, или более 3 миллиардов таблеток в год.
Анальгетики используют также большинство беременных женщин, от 56% в Дании, до 76% в США и 90% во Франции, хотя парацетамол проходит через плаценту и выделяeтся в грудном молоке.
Парацетамол (ацетаминофен) продается под такими торговыми марками как тайленол, панадол, акамол и десятками других названий.

Кроме парацетамола, ибупрофен является единственным жаропонижающим препаратом, разрешенным для детей, поэтому я сосредоточусь в основном на нем. Ибупрофен принадлежит к группе нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), которые считаются менее безопасными, чем парацетамол, а ибупрофен считается самым безопасным среди всех НПВП. Также поговорим немного о других препаратах, и о фебрильных судорогах, которые многие родители считают одним из главных оправданий использования антипиретиков.
Ибупрофен продается под такими торговыми марками как нурофен, адвил, бруфен и десятками других названий.

Одна из основных причин, по которым родители стремятся во что бы то ни стало сбить температуру ребенку - это предотвращение фебрильных судорог. Как мы уже видели в первой части, согласно систематическому обзору Cochrane, жаропонижающие не предотвращают фебрильные судороги. Несмотря на то, что причина фебрильных судорог неизвестна, далее будут перечислены возможные способствующие факторы.

В предыдущих частях описаны причины воздержаться от жаропонижающих, которые очень широко используются также в качестве анальгетиков. Привыкшие к ним люди часто видят в них спасение и воспринимают их, как незаменимые. Здесь представлена короткая подборка научной информации по возможным альтернативам анальгетикам, в ситуациях, в которых они чаще всего используются.

Самая первая процедура, которой подвергаются большинство новорожденных - это немедленное пережатие и перерезание пуповины. Но насколько эта процедура оправдана с точки зрения доказательной медицины, и не целесообразнее ли с ней повременить?